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面試熱點:醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金,你怎么看?

2024-3-6 11:08 372

摘要:  預(yù)測押題:近日,某醫(yī)院被舉報向一位患者超收21萬元醫(yī)療費,引發(fā)社會廣泛關(guān)注。經(jīng)核查,該醫(yī)院存在過度診療、過度檢查等問題,涉及違規(guī)醫(yī)療總費用21.82萬元,其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.7萬元。對于違規(guī)使用醫(yī)保基金的 ...


預(yù)測押題:  

近日,某醫(yī)院被舉報向一位患者超收21萬元醫(yī)療費,引發(fā)社會廣泛關(guān)注。經(jīng)核查,該醫(yī)院存在過度診療、過度檢查等問題,涉及違規(guī)醫(yī)療總費用21.82萬元,其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.7萬元。對于違規(guī)使用醫(yī);鸬膯栴},談?wù)勀愕目捶ǎ? 

參考答案:  

2018年我國成立國家醫(yī)保局以來,就通過采用飛行檢查、專項整治、大數(shù)據(jù)監(jiān)管等多種舉措加強醫(yī)保基金監(jiān)管,但即便是在這樣高壓的監(jiān)管之下,依舊有個別地方醫(yī)院把黑手伸向了老百姓的“救命錢”,而違規(guī)使用的案例,數(shù)量之大、手段之多令人震驚之余,也更讓人憤慨。此類問題的發(fā)生,無疑是嚴重損害患者的合法權(quán)益;同時也嚴重威脅到了國家醫(yī)療保障基金的安全,導(dǎo)致醫(yī);鸬倪^度消耗甚至浪費,成為我國醫(yī);鹂刭M的一大阻礙,并且會極大地削弱醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保政策的公信力。而這些亂象產(chǎn)生的背后,脫不開一些醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策缺乏敬畏,還抱有僥幸心理;另外一些醫(yī)療機構(gòu)管理不善,缺乏針對醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn),再加上一些地方在審核醫(yī)保基金時不夠細致,關(guān)口不夠嚴格,甚至有可能選擇睜只眼閉只眼……所以如何查缺補漏,全面筑牢醫(yī)保基金安全防線,是關(guān)乎醫(yī)保改革大局的重要課題,也是醫(yī)療反腐的題中應(yīng)有之義。第一,創(chuàng)新管理機制,完善閉環(huán)管理。依托醫(yī)保信息平臺,加快醫(yī)保綜合監(jiān)管系統(tǒng)的應(yīng)用,強化對醫(yī)保基金使用行為的實時動態(tài)管理;針對定點醫(yī)藥機構(gòu)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師等主體,建立健全守信激勵和失信懲戒機制,形成全鏈條閉環(huán)式信用監(jiān)管;第二,強化監(jiān)督檢查,護航基金安全。全面推行醫(yī)藥機構(gòu)“雙隨機一公開”日常檢查,建立“屬地化”“網(wǎng)格化”管理模式,并強化基金使用的監(jiān)督考核與執(zhí)紀問責;同時定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)對醫(yī)療保障基金使用建立內(nèi)部管理機制,執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥并建立信息公開披露制度,向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息,接受社會監(jiān)督。第三,加大普法力度,提升法律意識。相關(guān)部門加強對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的宣傳解讀,切實增強各級醫(yī)療保障部門、定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識。另外通過廣泛宣傳教育,提高公眾對醫(yī);鸬恼J識和意識,增強大家的監(jiān)督意識和法律意識。醫(yī);鹗瞧胀癖姷目床″X、“救命錢”,是社會安全感的重要保障,決不能容忍有人動歪腦筋,我們必須全社會共同發(fā)力,才能讓那些企圖“伸手”的人付出沉重代價。  

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