發(fā)生在女性子宮頸的惡性腫瘤，其較常見于30～50歲的婦女。病因?yàn)槎喾N因素，如早婚、早孕、多產(chǎn)、慢性炎癥、性生活紊亂、配偶的包皮垢等;人類乳頭狀瘤病毒16、18及31型，皰疹Ⅱ型病毒以及尖銳濕疣等與該病發(fā)生也關(guān)系密切。宮頸糜爛者子宮頸癌的發(fā)生率較高。近幾年來，宮頸癌的辨析成為了事業(yè)單位考試的“新寵”。中公衛(wèi)生人才網(wǎng)就真題中出現(xiàn)的“宮頸癌”進(jìn)行了詳細(xì)的剖析，期望能給廣大考生一些幫助。

【單選】宮頸原位癌是：

A.無淋巴轉(zhuǎn)移的癌

B.只限于粘膜內(nèi)的癌

C.直徑在2㎝以內(nèi)的癌

D.未穿透基底膜的癌

【答案】D。解析：宮頸原位癌又稱上皮內(nèi)癌。病變限于上皮層內(nèi)，基底膜未穿透，間質(zhì)無浸潤。

下面分析一下子宮頸癌的病理分型及表現(xiàn)：

一、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變

(一)宮頸不典型增生輕度不典型增生時，細(xì)胞異型性較輕，細(xì)胞排列稍紊亂;中度時異型性明顯，細(xì)胞排列紊亂;重度時細(xì)胞顯著異型，極性幾乎全消失，不易與原位癌區(qū)別。

(二)宮頸原位癌又稱上皮內(nèi)癌。病變限于上皮層內(nèi)，基底膜未穿透，間質(zhì)無浸潤。異型細(xì)胞可沿宮頸腺腔開口進(jìn)入移行帶區(qū)的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細(xì)胞為多層異型鱗狀細(xì)胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整，稱為宮頸原位癌累及腺體。

二、宮頸浸潤癌

(一)鱗狀細(xì)胞癌約占90%～95%。

鱗癌與腺癌在外觀上無特殊差異，兩者均可發(fā)生在宮頸陰道部或頸管內(nèi)。

1.巨檢：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及鏡下早期浸潤癌及極早期宮頸浸潤癌，肉眼觀察無明顯異常，或類似宮頸糜爛，隨著疾病的逐步發(fā)展，有以下4種類型：

(1)外生型：最常見。病灶向外生長，狀如菜花又稱菜花型。組織脆，起初為息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發(fā)展為向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物，觸之易出血。

(2)內(nèi)生型：癌狀向?qū)m頸深部組織浸潤，使宮頸擴(kuò)張并侵犯子宮下段。宮頸肥大而硬，表面光滑又輕度糜爛，整個癌頸段膨大如桶狀。

(3)潰瘍型：上述兩型當(dāng)癌灶繼續(xù)發(fā)展，癌組織壞死脫落形成凹陷性潰瘍或空洞樣形如火山口。

(4)頸管型：癌灶發(fā)生在宮頸外口內(nèi)，隱蔽在宮頸管，侵入宮頸及子宮下段供血層以及轉(zhuǎn)移到盆壁的淋巴結(jié)，不同于內(nèi)生型，后者是由特殊的浸潤生長擴(kuò)散到宮頸及子宮下段供血層以及轉(zhuǎn)移到盆壁的淋巴結(jié)，不同于內(nèi)生型，后者是由特殊的浸潤性生長擴(kuò)散到宮頸管。

2.顯微鏡檢

(1)鏡下早期浸潤癌：鏡下見可測量的病灶，其浸潤間質(zhì)的深度不超過5㎜，水平播散范圍不超過7㎜，癌灶由小的浸潤灶融合，腫瘤細(xì)胞有各種不同的分化程度。

(2)宮頸浸潤癌：指癌灶浸潤間質(zhì)的范圍已超過可測量的早期浸潤癌，呈網(wǎng)狀或團(tuán)塊狀融合浸泣間質(zhì)。根據(jù)細(xì)胞分代程度，一般分為3級：Ⅰ級：分化較好，癌巢中有多數(shù)角化現(xiàn)名象，可見癌珠。Ⅱ級：中度分化，達(dá)宮頸上皮中層細(xì)胞的分化程度，細(xì)胞大小不一，癌巢中無明顯角化現(xiàn)象。Ⅲ級：多為未分化的小細(xì)胞(相當(dāng)于宮頸上皮底層的未分化細(xì)胞)。

(二)腺癌約占5%～10%.

1.巨檢

來源于宮頸管，浸潤宮頸管壁。當(dāng)癌灶長于一定程度即突向?qū)m頸外口，常侵犯宮旁組織。癌灶可呈乳頭狀、芽狀、潰湯或浸潤型。若病灶向內(nèi)生長，宮頸外觀可完全正常，但頸管部位的宮頸膨大如桶狀。

2.顯微鏡檢

(1)粘液腺癌：最常見，來源于宮頸柱狀粘液細(xì)胞，鏡下見腺體結(jié)構(gòu)，細(xì)胞內(nèi)含粘液。

(2)宮頸惡性腺瘤：又稱偏差極小的腺癌。腫瘤細(xì)胞貌似良性，常浸潤宮頸壁深層。

(3)鱗腺癌：來源于宮頸粘膜柱狀下細(xì)胞，較少見，癌細(xì)胞幼稚，同時向腺癌和鱗癌方向發(fā)展而故名。

以上就是子宮頸癌的分型及臨床表現(xiàn)，希望對大家了解宮頸癌有幫助。希望大家在做題的時候相應(yīng)的知識點(diǎn)不要搞混。