M膽堿受體阻斷藥是阻礙乙酰膽堿(ACh)或膽堿受體激動藥與平滑肌、心肌、腺體細胞、外周神經(jīng)節(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的M膽堿受體結(jié)合，表現(xiàn)出膽堿能神經(jīng)被阻斷或抑制的效應(yīng)，通常對N膽堿受體興奮作用影響較小。其代表藥包括阿托品、東莨菪堿和山莨菪堿等。這里我們就來總結(jié)一下阿托品的臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)。

阿托品的作用機制為競爭性拮抗M膽堿受體，在臨床上作用廣泛，隨著計量的增加，各器官對藥物的敏感性亦不同。下面我們對于阿托品在臨床上的應(yīng)用做一個總結(jié)，希望可以加深對阿托品臨床應(yīng)用的記憶。

1.解除平滑肌痙攣：適用于各種臟器絞痛，對胃腸絞痛，膀胱刺激征療效較好，但對膽絞痛或腎絞痛療效較差。

2.抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。

3.眼科：可使虹膜瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，使之充分休息，有助于炎癥消退，用于治療虹膜睫狀體炎;還可用于驗光、眼底檢查。

4.緩慢性心律失常：可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇性心律過緩、竇房阻滯、房室傳導阻滯等緩慢型心律失常。

5.抗休克：對爆發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者，可用大量阿托品治療，能解除血管痙攣，擴張外周血管，改善微循環(huán)。但對休克伴有高熱或心率過快者，不宜用阿托品。

6.解救有機磷酸酯類中毒：阿托品能迅速對抗體內(nèi)ACh的M樣作用。

由于阿托品具有多種藥理作用，臨床上應(yīng)用其某一種作用時，其他的作用則成為副作用。常見的不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴大及皮膚潮紅等。隨著劑量增大，其不良反應(yīng)逐漸加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品。